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    牙體修復(fù)治療中牙髓的保護(hù)

    作者:張維賢  來源:  時(shí)間:2019-05-23 11:02:53  閱讀量:
          牙髓組織對(duì)于維持牙齒功能和壽命的重要性不言而喻。當(dāng)牙體組織發(fā)生缺損,需要進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí),采用怎樣的方式才能夠更好地保護(hù)牙髓呢?在牙體修復(fù)治療中,只有知己知彼、快速高效、精益求精,才能夠做到保護(hù)牙髓,保證修復(fù)療效。

          牙體修復(fù)操作時(shí),要避免牙髓暴露。
          要做到這一點(diǎn),必須知己知彼,熟悉牙齒的髓腔解剖形態(tài)和牙齒增齡性變化,以及所治患牙的髓腔個(gè)體化特征。
          對(duì)于深齲患牙,建議治療前拍攝X線片了解髓腔結(jié)構(gòu)及其變化,著重觀察髓角位置,以及病損深度與髓腔的關(guān)系。這樣,在設(shè)計(jì)洞形時(shí),可以避開髓角部位;在去除近髓的腐質(zhì)時(shí),避免向髓腔方向加壓。
          熱是損傷牙髓的主要刺激來源。使用旋轉(zhuǎn)器械機(jī)械切割牙本質(zhì)時(shí),可以磨擦產(chǎn)生熱量,長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)熱則有可能造成牙髓的炎癥和壞死。此外,過分干燥牙本質(zhì)和切割時(shí)過度施壓,也可能造成牙髓組織的不良反應(yīng)。
     

          牙體修復(fù)操作時(shí),必須快速高效,減少對(duì)牙髓的刺激。
          首先要使用鋒利的鉆針,避免因器械變鈍延長(zhǎng)操作時(shí)間;使用器械切割牙本質(zhì)時(shí),要充分冷卻術(shù)區(qū),減少熱量產(chǎn)生。
          注意要做到有效冷卻,要確認(rèn)冷卻水到達(dá)鉆針尖端,還要防止窩洞結(jié)構(gòu)阻礙水冷卻,采用間斷磨除(點(diǎn)磨)的方式。
          要先去除離牙髓較遠(yuǎn)部位的腐質(zhì),及時(shí)清理磨除的牙本質(zhì)碎屑。保持視野清楚,能夠明顯提高效率。
          另外還要避免用氣槍持續(xù)吹干窩洞。
     

          牙體修復(fù)操作時(shí),還要精益求精。
          在放大系統(tǒng)輔助下,例如頭戴式放大鏡、牙科顯微鏡,操作者更容易精確識(shí)別牙齒結(jié)構(gòu)細(xì)微變化,更容易精確操作,減少對(duì)牙髓的損傷。
          使用橡皮障可以有效隔離唾液,保證術(shù)區(qū)清潔,視野清晰,使術(shù)者易于精確操作。對(duì)于實(shí)施活髓保存術(shù)的患牙,必須使用橡皮障,才能夠保證療效。還可以通過使用微創(chuàng)車針、選擇性去腐或激光去除感染齲壞組織等措施,精確去除牙體組織,保護(hù)牙髓。

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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