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男子洗牙查出白血??？帶你認識全身性疾病的口腔表現

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-07-16 15:26:14　　閱讀量：

據杭州電視臺綜合頻道，近日，紹興柯橋36歲的林先生到柯橋區(qū)婦幼保健院口腔科洗牙，值班醫(yī)生發(fā)現，林先生的牙齦一直在流血，凝血功能的各項指標也不是很理想。經過醫(yī)生緊急提醒，林先生再次就醫(yī)檢查后確診急性早幼粒細胞白血?。∕3型）。

醫(yī)生提醒，在日常生活中，我們要多關注鼻、口腔及牙齦等皮膚黏膜的異常出血，若伴有貧血、乏力、不明原因的發(fā)熱等癥狀時，請及時前往醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，不可忽視身體給出的“信號燈”。

洗牙查出白血病，這種情況臨床上并不罕見。事實上，口腔健康作為全身健康的一面鏡子，很多全身性疾病早期都在口腔都有特定表現。汕頭口腔醫(yī)療中心幫大家整理了部分全身性疾病的口腔表現，增強對這方面的了解，有助于我們對疾病早發(fā)現、早治療。

1、冠心病所致的牙齒疼痛
過勞、情緒激動時出現的牙痛，可能是一種少見的不典型心絞痛，主要由于心臟缺血、缺氧刺激植物神經而產生，有高血壓或冠心病史者需注意。

2、血液病所致的口腔病征
部分血液病會造成機體免疫功能異常和凝血機制障礙，較早出現特別的口腔病征。
血小板減少性紫癜：牙齦出血或口腔粘膜出血性大皰；
血友?。喊窝篮蠡蚩谇徊课粨p傷破潰后不易止血；
貧血：患者口唇和口腔粘膜明顯蒼白，某些貧血可合并有牙齦出血；
白血病：全口牙齦腫脹、壞疽性或潰瘍性口炎，牙齦可反復出現自發(fā)性出血。

3、糖尿病并發(fā)口腔疾病
糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢，唾液內葡萄糖濃度升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導致口腔發(fā)生齲齒、牙周病、頜骨及頜周感染等多種疾病，糖尿病患者多見口腔黏膜干燥、觸痛、燒灼痛、味覺障礙等癥狀，同時粘膜容易受到微生物侵入，發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

4、傳染病所致的口腔粘膜疹
口腔粘膜疹是猩紅熱、麻疹、風疹、傷寒、流行性出血熱等傳染病的特征之一。當唇、舌、頰粘膜、咽、腮腺管開口等部位出現斑疹、丘疹、瘀點、瘀斑、皰疹、膿皰疹等應及時就診。

5、多種疾病所致的口腔異味
一些全身性疾病可引起特殊的口臭。
重癥糖尿病或酸中毒：爛蘋果味；
尿毒癥或腎功能衰竭：氨味或尿味；
嚴重肝病及肝功能障礙患者：氨味或肝腥味；
肺膿瘍或支氣管擴張：腐敗惡臭味；
胃潰瘍及胃腸功能紊亂：發(fā)酵酸臭味。

6、性傳播疾病所致的口腔病變
艾滋?。褐衅诳捎锌谇徽衬つ钪榫腥净蛘衬ぐ捳睿?晚期可有嚴重的感染性口腔炎或皰疹；梅毒：Ⅰ期梅毒口腔粘膜出現硬下疳，形成周邊隆起、基底潮紅、創(chuàng)面濕潤、質硬無痛的類圓形潰瘍；Ⅱ期梅毒口腔粘膜潮紅充血、淺表糜爛；
口咽部淋病感染：引起淋菌性咽炎，出現咽干、咽痛、咽部充血，或覆蓋多量膿性分泌物；尖銳濕疣：發(fā)生在口腔，由淡紅色小丘疹漸趨乳頭狀增生后呈菜花狀。

7、維生素缺乏所致的口腔炎癥
維生素C缺乏：最早而突出的表現是出血性牙齦炎，病初全部牙齦潮紅浮腫，稍觸碰即出血或有自發(fā)性出血；
維生素 B2 缺乏：表現為乳白色糜爛和裂縫的對稱性口角炎，微腫、脫屑與色素沉著的唇炎，舌乳頭肥厚腫脹呈紫色、干燥、疼痛的舌炎；
維生素 A 缺乏：可引起牙齦增生、牙齦出血、牙齒發(fā)育不良。

8、過敏性疾病所致的口腔病變
在攝入特定藥物、食物或接觸過敏原以后，部分過敏患者首發(fā)癥狀可能會出現在口腔，臨床主要表現為藥物過敏性口炎、接觸過敏性口炎、苔蘚樣變、血管神經性水腫、多形紅斑及口腔過敏綜合征等。

9、風濕病引起的口腔病變
風濕病是在遺傳基礎上多種因素誘發(fā)的一類疾病，又稱風濕免疫病，多可引起口腔病變，患者應注意防范。
白塞病：表現為復發(fā)性阿弗他潰瘍，邊界清楚，深淺不一，底部有黃色覆蓋物，周圍為一邊緣清晰的紅暈；
類風濕關節(jié)炎：可出現顳下頜關節(jié)受累，表現為雙側顳下頜關節(jié)持續(xù)性疼痛、咬合不適、晨起關節(jié)強直、運動受限、關節(jié)彈響、耳痛、頭痛，以及非典型神經痛、牙痛等癥狀；
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：典型的口腔狼瘡病損是紅白相間的盤狀病損，中央萎縮發(fā)紅，可伴有糜爛，周圍是短小的放射狀條線圍繞；部分 SLE 患者全身藥物治療也可誘發(fā)口腔出現類似口腔扁平苔蘚或白斑樣病損，或出現口腔繼發(fā)感染，如口腔病毒或真菌感染。
干燥綜合征：可發(fā)現患者口腔黏膜干燥，口底唾液池淺或消失；患者易患口腔念珠菌感染，臨床表現為偽膜、紅斑或舌面出現裂紋、舌背絲狀乳頭萎縮；
硬皮?。河财げ】诿娌渴芾鄢潭认喈攺V泛，口腔損害可能是系統(tǒng)性受累的前兆。常見的臨床表現包括小口畸形、三叉神經病變、口腔干燥、牙周膜增寬、唾液腺功能下降、牙齒脫落等。

參考文獻
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