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這些藥物會引起牙齦增生，警惕！

作者：楊求智　　來源：　　時間：2019-09-04 08:58:13　　閱讀量：

長期服用某種藥物可能引起牙齦增生，臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生，從_初的小球狀逐漸融合、增大、直到覆蓋部分牙冠。增生部分大多質(zhì)地堅韌，略有彈性，一般不痛、不出血。臨床上鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、免疫抑制劑是引起牙齦增生_常見的藥物。

降壓藥：鈣離子拮抗劑長期使用可引起牙齦增生，其發(fā)生機制可能是通過干擾細胞內(nèi)鈣離子流動降低α2β1 整聯(lián)蛋白的結合力，從而降低整聯(lián)蛋白介導的成纖維細胞的吞噬功能。據(jù)文獻報道，硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、尼卡地平、維拉帕米、地爾硫卓等均可能會引起牙齦增生，其中氨氯地平、非洛地平臨床使用年限較短，牙齦增生的報道比較少見。

抗癲癇藥：長期使用抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、氯巴占、地西泮、加巴噴丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、撲米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可導致牙齦增生，其中以苯妥英鈉_為常見。苯妥英鈉導致牙齦增生的機制，與其對抗糖皮質(zhì)激素對纖維母細胞膠原酶的誘導增生作用有關。這種不良反應多見于兒童和年輕患者，在長期服藥患者中的發(fā)生率約為 20%。

免疫抑制劑：免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司、依維莫司、西羅莫司、霉酚酸酯均有引起牙齦增生的報道。其中環(huán)孢素可能與該藥直接作用牙齦中的肥大細胞，引起肥大細胞脫顆粒釋放介質(zhì)，從而刺激纖維組織增生。他克莫司引起牙齦增生的發(fā)生率為 14%～17%，明顯低于環(huán)孢素。

其他：個案報道了關于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利引起牙齦增生。

那么，藥物引起牙齦增生如何防治？如果病情允許，應首先停用導致牙齦增生的藥物，換用其他藥物，例如以其它降壓藥物代替鈣離子拮抗劑；若用相關藥物不便停用，如免疫抑制劑如環(huán)孢素引起的牙齦增生，可在不停用環(huán)孢素的情況下，使用2周療程的甲硝唑有效治療牙齦增生（具體機制尚不明確），阿奇霉素也可能有效，特別是輕度或早期牙齦增生的患者。

對于停藥或者換藥后仍不能消除的患者，可考慮化學措施（刷牙、使用牙線和抗微生物性潔牙劑和漱口水）和機械控制菌斑。若認真進行口腔清潔，仍影響無法改善的患者可以到汕頭口腔醫(yī)療中心咨詢治療。

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這些藥物會引起牙齦增生，警惕！

這些藥物會引起牙齦增生，警惕！