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    南方日?qǐng)?bào) | 汕頭口腔醫(yī)療中心提醒: 有牙痛史或病源牙應(yīng)警惕根尖周炎

    上傳:楊曉燕  來源:https://epaper.southcn.com/nfdaily/html/202204/10/content_10010923.html  時(shí)間:2022-04-12 09:30:46  閱讀量:
           “醫(yī)生,我這下巴長(zhǎng)了個(gè)腫塊,真的和牙齒有關(guān)嗎?”30歲的王女士發(fā)現(xiàn)下巴上長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊,擠壓時(shí)還會(huì)有膿液流出,到皮膚科就診一直沒有好轉(zhuǎn)。去年5月,王女士來到汕頭口腔醫(yī)療中心就診。

           綜合科醫(yī)生陳淑嫻檢查后發(fā)現(xiàn),王女士下巴皮膚見一瘺道,擠壓時(shí)還有黃色膿液滲出,下頜3個(gè)前牙牙體變色,活力測(cè)試無反應(yīng),牙片顯示根尖區(qū)見不規(guī)則透射影,_終診斷為死髓牙,慢性根尖周炎伴頦下皮瘺。

           在明確牙源性病變的部位、范圍、性質(zhì)后,陳淑嫻醫(yī)生制定了下頜前牙行根管治療術(shù)的方案。在牙科顯微鏡的輔助下,醫(yī)生為患者進(jìn)行了完善的根管治療,根除牙源性病變,消除感染來源,達(dá)到良好的治療效果。日前,時(shí)隔半年后王女士來院復(fù)診,其下巴皮膚瘺道明顯消退閉合。

           據(jù)醫(yī)生介紹,面部皮膚瘺管形成的原因比較多,牙源性皮瘺約占80%,如慢性根尖周炎、智齒冠周炎、深齲及殘根殘冠等,其中以慢性根尖周炎_常見。若牙齒齲壞后沒有及時(shí)補(bǔ)牙,細(xì)菌侵入牙髓腔,牙髓受感染后慢慢壞死,_后發(fā)展為慢性根尖周炎,導(dǎo)致根尖形成膿腫。當(dāng)膿腫突破牙槽骨后,就會(huì)在口腔牙齦的位置,甚至在面部皮膚的位置形成瘺管及皮膚的皮瘺。

           牙源性皮瘺的位置與受累牙位有關(guān),若病灶牙為上頜牙,則損害常見于鼻旁和內(nèi)眥,若病灶牙為下頜牙,則損害常見于頜下、下巴和頰部。一開始,瘺口僅為小的皮疹樣損害,慢慢就會(huì)增大表面潰爛,侵犯周邊軟組織,膿液較多時(shí)可有明顯的波動(dòng)感。瘺口經(jīng)久不愈,可逐漸硬化形成面部瘢痕,表面皮膚呈暗紅色。

           醫(yī)生提醒,由于建立了炎癥的引流通道,大部分牙源性皮瘺患者沒有明顯的牙痛癥狀,且病程多為慢性,常表現(xiàn)為面部皮膚反復(fù)感染性結(jié)節(jié)而在皮膚科就診,易引起誤診、誤治,瘺管長(zhǎng)期不愈及其并發(fā)癥,使患者苦不堪言。

           出現(xiàn)牙源性皮瘺者通過口腔檢查和拍攝牙片往往能發(fā)現(xiàn)病灶牙,比如大面積齲壞的蛀牙,牙體變色的牙齒或者部分埋伏阻生的智齒。早期有牙痛病史及局部疼痛癥狀,口內(nèi)有病源牙者應(yīng)做好口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)防牙源性根尖周組織疾病具有重要意義,可有效減少感染并發(fā)癥的發(fā)生。

          南方日?qǐng)?bào)記者 宋芾 通訊員 楊曉燕


    ——轉(zhuǎn)自2022年4月11日《南方日?qǐng)?bào)》
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